Efect Secundar – <strong>Medicul îți prescrie un tratament, te simți mai bine și îți continui viața.
Cuprins
Dar în intestinele tale, efectele negative pot persista ani de zile.
Un nou studiu suedez la scară largă arată că o serie de antibiotice utilizate frecvent nu numai că dereglează temporar microbiomul intestinal, ci îl modifică în mod măsurabil până la opt ani. Acest lucru pune presiune asupra modului în care medicii de familie și specialiștii prescriu aceste medicamente – și ridică întrebări cu privire la consecințele asupra greutății, metabolismului zahărului și sănătății cardiovasculare.
Efect Secundar: Ce au descoperit cercetătorii în intestinele suedezilor
În cadrul studiului au fost urmăriți aproape 15.000 de suedezi adulți. Pentru toate aceste persoane erau disponibile două tipuri de date:
- istoricul complet al prescripțiilor de antibiotice din ultimii opt ani
- o analiză precisă a bacteriilor intestinale prin intermediul testelor metagenomice de ADN din fecale
Suedia dispune de un registru național al medicamentelor prescrise. Astfel, s-a putut verifica cu exactitate pentru fiecare participant ce tratament a urmat, în ce cantitate și când a fost administrat. Aceste informații au fost corelate cu profilul bacterian și analizate statistic. În acest proces, echipa a ținut cont de vârstă, sex, alte medicamente, boli și stil de viață, astfel încât efectul antibioticelor să fie vizibil cât mai clar posibil.
Studiul este considerat unul dintre cele mai solide de până acum: amplu, de lungă durată și cu date detaliate privind medicamentele la nivel individual.
Spre deosebire de multe studii anterioare, acest proiect nu s-a limitat doar la primele luni după un tratament, ci a analizat perioada de până la patru și chiar opt ani după acesta. Tocmai în această perioadă lungă, cercetătorii au observat schimbări care nu au mai dispărut.
De ce diversitatea din intestinele tale este atât de crucială
Un microbiom intestinal sănătos la un adult numără, în medie, aproximativ 350 de specii diferite de bacterii. Aceste microorganisme ajută, printre altele, la:
- descompunerea fibrelor alimentare și producerea de vitamine
- antrenarea și reglarea sistemului imunitar
- producerea de acizi grași cu lanț scurt care hrănesc peretele intestinal
- inhibarea creșterii bacteriilor și ciupercilor patogene
Cu cât variația speciilor este mai mare, cu atât acest ecosistem este mai robust. Dacă pierzi specii, rezistența scade. Acest lucru poate deschide calea către inflamații, creștere în greutate sau perturbări ale metabolismului zahărului și grăsimilor.
Antibioticele nu ucid doar agenții patogeni, ci și speciile benefice. Unele cure reduc vizibil biodiversitatea intestinală.
Cei trei principali vinovați dintre antibiotice
Cercetătorii au analizat unsprezece clase comune de antibiotice. Trei dintre acestea s-au remarcat prin impactul lor pe termen lung:
Tot mai multe femei tinere se confruntă cu dificultăți în a rămâne însărcinate: ce nu merge bine?
Cât de nesănătos este să te uiți la seriale ore în șir pentru inimă, creier și somn
Te afli astăzi în zona de risc pentru alergia la polen?
Psiholog: iată cum te poți face cu adevărat mai fericit în viața de zi cu zi
Hit Primark de 9 euro: această cană albastră conferă bucătăriei tale o atmosferă de vacanță
Psiholog: iată cum îți faci ziua obișnuită mai fericită, pas cu pas
Iată cum poți transforma un vechi telefon Android într-un amplificator Wi-Fi gratuit
Această plantă de grădină alungă căpușele și țânțarii fără substanțe chimice nocive
1. Clindamicina
Acest medicament este adesea utilizat în cazul infecțiilor cutanate, al problemelor dentare și al anumitor infecții pulmonare. Datele au arătat că:
- un tratament în anul anterior testului de scaun a fost asociat cu o reducere medie de 47 de specii de bacterii
- aproape un sfert din toate speciile măsurate prezentau o cantitate diferită față de persoanele care nu au urmat acest tratament
Chiar și la patru până la opt ani după un singur tratament, compoziția a aproape două sute de specii a rămas diferită.
2. Fluorochinolone
Acest grup este adesea prescris în cazul infecțiilor tractului urinar și al infecțiilor tractului respirator. Studiul a constatat, în medie:
- aproximativ 20 de specii mai puține după utilizare
- peste 170 de specii a căror cantitate relativă s-a modificat
3. Flucloxacilina
Aceasta este o penicilină cu spectru îngust pe care medicii o utilizează frecvent în cazul infecțiilor cutanate și ale țesuturilor moi. În mod surprinzător, impactul s-a dovedit a fi comparabil cu cel al medicamentelor cu spectru mai larg:
- aproximativ 21 de specii mai puține
- peste 200 de specii a căror cantitate s-a modificat
| Antibiotic | Pierdere medie de specii | Număr de specii cu cantitate modificată |
|---|---|---|
| Clindamicină | ± 47 | 296 |
| Fluorochinolone | ± 20 | 172 |
| Flucloxacilină | ± 21 | 203 |
Faptul că tocmai un medicament cu spectru îngust, precum flucloxacilina, era atât de strâns legat de perturbările intestinale, i-a surprins pe cercetători. Aceștia fac apel la colegii lor oameni de știință să repete acest studiu specific în alte țări și populații.
Prin comparație, un medicament clasic precum penicilina V părea mult mai blând pentru flora intestinală. În acest caz, s-au observat în principal efecte ușoare și de scurtă durată.
Recuperarea florei intestinale: început rapid, leziuni de lungă durată
După un tratament, organismul pare să-și revină bine la prima vedere. În primii doi ani, diversitatea speciilor de bacterii crește din nou în mod evident. Mulți oameni nu observă acest lucru în viața lor de zi cu zi.
După această primă perioadă de recuperare, o parte din leziuni rămâne. Comunitatea bacteriană nu revine complet la echilibrul anterior.
La patru până la opt ani după un tratament cu clindamicină, fluorochinolone sau flucloxacilină, s-a constatat că 10 până la 15 la sută din speciile studiate erau prezente într-o cantitate diferită față de persoanele care nu primiseră aceste medicamente.
Remarcabil: la o parte dintre participanți a fost vorba doar de un singur tratament în întreaga perioadă. Chiar și în acest caz, cercetătorii au observat, ani mai târziu, o diversitate persistent mai scăzută la șapte dintre cele unsprezece antibiotice studiate. Așadar, nu este vorba doar de persoanele care urmează tratamente repetate; compoziția pare să se modifice permanent chiar și după un singur tratament.
Legătura cu greutatea, grăsimile și riscul de diabet
Studiul a analizat, de asemenea, ce tipuri de bacterii au crescut după tratamentul cu cele mai perturbatoare substanțe. Au apărut bacterii care, în studiile anterioare, au fost deja asociate cu:
- un IMC mai ridicat (greutatea corporală în raport cu înălțimea)
- trigliceride crescute în sânge
- un risc mai mare de diabet de tip 2
Acest lucru nu dovedește încă o legătură cauzală, dar oferă un model biologic care se potrivește cu studiile epidemiologice existente: persoanele care utilizează frecvent antibiotice par să dezvolte, în medie, ceva mai des supraponderalitate, diabet sau boli cardiovasculare.
Combinația dintre studiile populaționale și datele privind microbiomul indică mereu aceeași direcție: perturbarea pe termen lung a bacteriilor intestinale poate fi un factor de risc ascuns.
Ce înseamnă acest lucru pentru medici și pacienți
Niciun cercetător nu pledează pentru lăsarea netratate a infecțiilor grave. Fără antibiotice, pneumoniile, septicemiile și infecțiile renale complicate ar avea un deznodământ fatal mult mai des. Întrebarea esențială este: când este cu adevărat necesar un tratament și care variantă afectează cel mai puțin intestinele pentru același efect?
Pentru medici, această cercetare poate ajuta în momentele de decizie:
- există un medicament la fel de eficient, dar cu un impact mai redus asupra microbiomului intestinal?
- durata tratamentului poate fi mai scurtă, conform celor mai recente ghiduri?
- este sigur să așteptăm, de exemplu în cazul infecțiilor respiratorii ușoare sau al otitei?
Pentru pacienți, un factor important este faptul că multe infecții sunt cauzate de viruși. Antibioticele, prin definiție, nu au efect împotriva acestora. Cu toate acestea, în practică, ele sunt încă prescrise în mod regulat, mai ales sub presiunea așteptărilor: „fă ceva puternic”. Acest studiu oferă argumente suplimentare pentru a renunța la acest reflex.
Poți să-ți protejezi flora intestinală în timpul unui tratament?
Cercetătorii nu au încă o soluție magică pentru a preveni complet daunele. Totuși, se conturează câteva strategii sensate:
- Alimentație bogată în fibre: legumele, fructele, leguminoasele și produsele integrale ajută la multiplicarea bacteriilor benefice rămase.
- Produse fermentate: iaurtul, kefirul, varza murată și kimchiul furnizează microorganisme vii și bacterii lactice.
- Prudență în ceea ce privește tratamentele inutile: cel mai mare beneficiu constă pur și simplu în evitarea antibioticelor atunci când nu sunt strict necesare.
- Discutați despre tipul și durata tratamentului: întrebați care sunt opțiunile disponibile și care este cel mai scurt tratament sigur.
Probioticele sub formă de capsule au dat rezultate variate în studii: unele preparate ajută puțin, altele par să încetinească chiar recuperarea naturală. Compoziția produsului și momentul administrării contează foarte mult. De aceea, este util să discutați cu un medic sau un dietetician, mai ales în cazul persoanelor cu sănătate fragilă.
De ce acest studiu este doar începutul
Datele actuale acoperă o perioadă de până la opt ani după un tratament. Aceasta este o perioadă mult mai lungă decât în studiile anterioare, dar nu spune încă nimic despre ce se întâmplă după zece sau cincisprezece ani. Grupul de cercetare suedez colectează acum din nou probe de fecale de la o mare parte dintre aceiași participanți. Prin aceasta, ei doresc să observe mai bine cum se dezvoltă flora intestinală a fiecăruia în timp, inclusiv eventualele valuri de recuperare sau noi perturbări.
De asemenea, oamenii de știință doresc să identifice modul în care antibioticele influențează genele de rezistență care circulă în microbiomul intestinal. Intestinele constituie un fel de platformă de schimb unde bacteriile pot împărtăși între ele proprietățile de rezistență. Rolul pe care îl joacă flora intestinală modificată pe termen lung în creșterea globală a bacteriilor rezistente este încă doar parțial cunoscut.
Deocamdată, acest studiu arată în special că un tratament „simplu” cu antibiotice poate avea consecințe mult mai îndelungate decât cred majoritatea oamenilor. Nu doar pentru bacteria care cauzează probleme în acel moment, ci pentru sute de specii care trăiesc în tăcere alături de tine – și care determină în mare măsură cât de sănătos rămâi.
